Colelitiasis (Cálculos en la Vesícula)

Definición

La colelitiasis es uno de los trastornos digestivos más comunes en el área hospitalaria, se caracteriza por la presencia de cálculos de diferente tamaño a nivel de la vesícula biliar. La mayoría de cálculos están formados por cristales de colesterol.

Factores de Riesgo

  • El sexo femenino
  • La obesidad
  • La maternidad
  • Multiparidad (múltiples hijos)
  • Personas mayores de 40 años
  • Pérdida de peso en corto período de tiempo
  • Historia familiar cercana de padecer de colelitiasis
  • Resecciones de intestino delgado
  • Fármacos como la ceftriaxona
  • Estrógenos posmenopáusicos
  • Nutrición parenteral total

Síntomas y Diagnóstico

El cólico biliar aparece generalmente posterior al consumo de alimentos grasosos, se puede presentar dolor abdominal de moderada a fuerte intensidad en epigastrio y bajo reborde costal derecho, que se irradia a espalda, se acompaña de náuseas, vómitos, elevación febril, cuando ya aparecen las complicaciones de la colelitiasis se puede encontrar ictericia (coloración amarilla en la piel), heces blancas, y orina muy oscura, el dolor abdominal se vuelve difuso.

La prueba diagnóstica estándar para la detección de cálculos en la vesícula biliar es la ultrasonografía abdominal, si se encontraran las complicaciones de la colelitiasis puede realizarse una Colangipancreatografía Retrograda Endoscópica (CPRE) para evaluar la permeabilidad de los conductos que llevan la bilis del hígado al intestino.

Complicaciones

  • Puede presentarse el cólico biliar
  • La Coledocolitiasis (cálculos salen de la vesícula y obstruyen los conductos que llevan la bilis del hígado al intestino)
  • Colangitis (presencia de pus en los conductos que llevan la bilis del hígado al intestino)
  • Pancreatitis
  • Obstrucción intestinal (íleo litiásico)
  • Carcinoma vesicular

Tratamiento

Por el riesgo potencial de que se presenten las complicaciones de la presencia de cálculos, las indicaciones de resección de la vesícula biliar de forma urgente son: colecistitis aguda, colecistitis enfisematosa, hidrocolecisto, empiema vesicular, perforación vesicular, posterior a extracción de cálculos de la vía biliar.

La indicación de procedimiento programado son alteraciones en el vaciamiento de la vesícula biliar, colecistitis crónica, colelitiasis sintomática.

El tratamiento aceptado es la resección laparoscópica de la vesícula biliar, en la cual, a través de pequeños orificios en la piel se introduce una cámara, pinzas especiales y se extrae completamente la vesícula que contiene los cálculos.

La recuperación es rápida y la dieta posoperatoria consiste en incorporación progresiva de las grasas a la dieta, amerita anestesia general y dependiendo del caso alta el mismo día o un día de estancia hospitalaria.